为什么布病反复发作?
要回答这个问题,还要从布病的发病机理说起。布病的病原体为布氏杆菌,它进入人体后,可以寄生在巨噬细胞内,有很强的抗吞噬体溶酶体水解酶的能力,而溶酶体的水解酶是寄生在吞噬体内的病原体主要杀灭因素。因而,布氏杆菌在单核-吞噬细胞系统内可以生存并繁殖,引起该系统的反应性增生,这就是布病的发病机理。
吞噬细胞具有很强的应激反应能力,特别是单核细胞的分布极为广泛,这就决定了该菌有很强的播散能力。同时,布氏杆菌可以随淋巴和血液播散到肝、脾、骨关节等全身各个脏器组织,引起相应的临床表现。其中肝、脾、淋巴结等高度增生的单核-吞噬细胞系统组织成为重要的储菌库。而布病治疗的关键就是高效、足量、全程的抗菌治疗,而要达到这个目的,用药就必须能够穿透这些储菌库的细胞膜,进入细胞内,而我们的常规治疗药物往往难以达到这一目的,或者能够进入细胞内,但浓度又不高,所以难以杀灭储存于细胞内的布氏杆菌,从而在人体免疫力低下时繁殖至一定的数量,进入血流,引起临床症状的再次出现,也就是疾病的复发。
当然,造成治疗不彻底的原因除药物的理化性质等原因外,也与治疗不规律、不正规,患者过早终止治疗有关,所以,布病患者一定要严格遵照医嘱用药,切不可擅自停药。